Bilirubinomètre

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Bilirubinomètre

L'ictère ou la jaunisse du nouveau-né est un fait commun. Jugé généralement sans gravité, il convient toutefois de prêter attention aux manifestations de la maladie mais également de son évolution afin de prendre les mesures convenables pour garantir la santé de l'enfant.

Ictère du nouveau-né et bilirubine

Tous les bébés naissent avec un petit ictère qui est une maladie sans danger pour eux. Toutefois, dans certains cas la maladie peut s'aggraver si les symptômes ne sont pas décelés dès les premiers jours. Et que les précautions médicales ne sont pas prises dans les meilleurs délais.

Qu'est-ce-que la bilirubine

La bilirubine résulte de la dégradation des globules rouges. Ce pigment de couleur jaune provient également de la destruction d'hémoprotéines. Le foie assure son catabolisme.
Une agglomération anormale de la bilirubine dans le flux sanguin définit l'ictère. Cette accumulation peut résulter de divers troubles :

  • hépatite
  • cholestase
  • hémolyse intravasculaire

Mécanisme de la jaunisse

La moelle osseuse fabrique les globules rouges sans interruption. Ces derniers vivent ensuite dans le sang pour ensuite mourir au niveau de la rate au bout de 120 jours. Lorsque la destruction est normale, cela donne lieu à la libération de bilirubine libre. A partir d'un certain taux, la bilirubine libre devient toxique pour le cerveau. D'où l'intérêt d'en surveiller la quantité dès la naissance. Par ailleurs, grâce au bilirubinomètre, il est possible d'évaluer le taux de bilirubine pour s'assurer de la non-gravité de l'ictère.

Utilisation et utilité du bilirubinomètre

Le bilirubinomètre est un petit appareil portable permettant comme son nom l'indique de mesurer le taux de bilirubine dans le sang. On l'utilise notamment pour contrôler et connaître le taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Son utilisation est non invasif et donc sans douleur.

Bilirubinométrie transcutanée

La bilirubinométrie par voie transcutanée est une méthode utilisée pour déceler les risques d'hyperbilirubinémie et éventuellement son évolution. Utiliser cette technique n'empêche toutefois pas de faire d'autres contrôles additionnels pour plus de certitude.

L'appareil pour l'évaluation

Le bilirubinomètre est un appareil de mesure transcutané compact permettant d'évaluer la quantité de bilirubine chez les nourrissons et les enfants en bas âge. L'examen par voie transcutanée ne nécessite pas d'effectuer un prélèvement, il n'y a donc aucun risque d'infection et le test est totalement indolore. Petit et transportable partout il convient parfaitement à l'utilisation par des sages femmes libérales.
L'interprétation des résultats est visible depuis un petit écran LCD positionné sur le boitier. Par ailleurs, aucune conversion n'est utile.

Guide d'emploi simplifié de l'appareil

On pose le lecteur électronique sur la peau du nourrisson. Le bilirubinomètre affiche une indication de la quantité de bilirubine.

Causes et traitement de l'ictère du nouveau-né

Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de la jaunisse chez les bébés.

Phénomène récurrent chez les nouveaux nés

Quand les bébés naissent, le nombre d'hématies dans le sang est beaucoup plus conséquent que chez l'adulte. Ceci débouche vers une élimination élevée de ces globules rouges. Le pigment rouge des hématies deviennent alors jaune : c'est la bilirubine. Cette dernière est la plupart du temps emmagasinée dans la peau, d'où cet aspect jaunâtre de l'épiderme, car le foie ne les métabolise pas et elle n'est donc pas éliminée par mixtion. C'est pour cela que les médecins surveillent surtout sa concentration dans le sang pour éviter tout risque de toxicité pouvant causer des lésions cérébrales (ictère nucléaire).

Photothérapie pour soigner l'ictère

Après les résultats de la bilirubinométrie, le médecin peut si besoin faire faire des analyses au nourrisson. Mais en général, la photothérapie est le remède pour contrer ce mal. Pour ce faire, le nouveau-né est placé nu et sans sa couche, les yeux protégés par des lunettes, dans une couveuse particulière. La cuvette comporte des tubes à fluorescence compacte qui émettent une lumière bleue. Grâce à l'action de cette lumière, la bilirubine devient soluble et s'élimine par les urines. La durée du traitement dépend du bébé. Une séance de quelques heures par jour pendant 3 à 4 jours suffit largement à remédier au problème de l'ictère.

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